是原发癌，还是转移癌？MDT门诊帮肿瘤患者摸清“病根”精准治疗

极目新闻记者 晏雯

通讯员 宁亚飞

(资料图片仅供参考)

70岁的陆先生两年前先后查出左、右肺癌，实施了2次手术，今年7月他又意外查出肝癌。到底是肝脏原发癌，还是肺部的转移癌？这个问题一直得不到准确解答。近期，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）肝癌多学科诊疗(MDT)门诊7大学科11位专家齐聚，实施精准诊断后为陆先生量身定制诊疗方案，“一站式”解决了他的问题。

肝癌多学科诊疗(MDT)门诊专家正在讨论病例

2021年以来，陆先生两次接受了左右肺癌的病变部位切除手术，并恢复良好。今年7月他在门诊随诊行CT检查时，意外发现肝脏出现新的占位性病变，考虑肿瘤的可能性大。但这次的肿瘤，病因究竟起源于先前的肺癌转移？还是肝脏原发肿瘤？两者的治疗方案大相径庭，如果没有精准诊断，贸然手术得不偿失。

陆先生带着CT片子四处求医问诊，看了胸外、呼吸、肝胆、肿瘤等多个科室，始终没有得到准确答案。半个月前，陆先生来到武汉大学人民医院肝癌多学科诊疗(MDT)门诊就诊。

武汉大学人民医院多学科诊疗(MDT)门诊

这个MDT门诊团队，包括感染科、肝胆外科、肿瘤科、超声影像科、病理科、放射科、放射介入科等7大学科的11位专家，进行“一站式诊疗”。

鉴于陆先生有慢性乙型病毒性肝炎病史，目前AFP（甲胎蛋白）正常，Pivka-II（异常凝血酶原）为212AU/L，既往两次肺癌为肺浸润性腺癌，结合病理检查及免疫组化分析，肺癌转移可能性小。根据肺部CT扫描结果、胸腔肝门淋巴结影像表现，专家团队建议先行TACE（肝动脉化疗栓塞），然后再做根治手术。

7月11日，在麻醉科的保驾护航下，肝胆外科首席专家、东院肝胆外科主任丁佑铭教授团队为陆先生进行腹腔镜肝部分切除术。由于肿瘤部位特殊，位于肝中静脉上方，靠近心脏、横膈顶，手术难度较大，经验丰厚的专家团队历经2小时完成手术。术后，病理科标本结果提示，患者为肝细胞性肝癌，与专家团队术前预测一致。

丁佑铭教授团队正在手术

“只挂一个号，多个学科专家就能同时为我一人看病，诊断很精确，治疗效果也非常好。”陆先生对多学科协作诊疗(MDT)门诊的就诊体验赞不绝口。10天后，身体恢复良好的陆先生顺利出院。

感染科负责人江应安教授表示，对该例肝癌患者的成功诊疗，也是感染科与其他多学科协同合作的成果，彰显了医院对肝病相关疑难重症的综合诊治能力。

丁佑铭教授团队查房

武汉大学人民医院开设的MDT门诊，是由多学科资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的“一站式”多学科诊治中心，为患者制定最为科学、合理、快捷的治疗方案，争分夺秒赢取最佳治疗时机。

目前，武汉大学人民医院已开通21个MDT门诊，涉及相关学科34个，专家成员120余名。有需要到多学科诊疗（MDT）门诊就诊的患者，可在“武汉大学人民医院”或“湖北省人民医院”微信公众号线上预约挂号。电话确认后，患者无需排队，由专人引导到武汉大学人民医院泰康楼门诊6楼MDT门诊就医。

(图片由武汉大学人民医院提供)